ヒアルロン酸豊胸とは？メリット・デメリットと当院が取り扱わない理由

この記事は、東京美容外科 統括院長 麻生 泰医師が監修しています。

ヒアルロン酸豊胸は、注射だけで手軽にバストアップできる施術として広く知られています。メスを使わないため心理的なハードルが低く、豊胸手術を検討する方が最初に興味を持つ施術のひとつといえるでしょう。

しかし、しこりや持続期間の短さといったデメリットがあり、日本形成外科学会は「現在のところは安易に受けない方がよい豊胸術」と明言しています。当院でも、患者様の安全を最優先に考え、ヒアルロン酸注入による豊胸は行っておりません。

この記事では、ヒアルロン酸豊胸のメリット・デメリットを客観的に解説したうえで、学会や公的機関がこの施術をどう位置づけているのかという根拠を示しながら、当院が取り扱わない医学的な理由と、安全性が確立された豊胸術についてご紹介します。ヒアルロン酸豊胸を検討中の方はもちろん、すでに受けて今後の対応に悩んでいる方も、ぜひ参考にしてください。

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ヒアルロン酸豊胸とは、豊胸専用のヒアルロン酸製剤を注射器でバストに直接注入し、ボリュームアップを図る施術です。「プチ豊胸」とも呼ばれ、メスを使わない手軽な豊胸術として認知されています。

製剤にもよりますが、注入したヒアルロン酸は時間とともに吸収され、バストアップを実感できる期間はおおむね1～2年程度です。この「効果が持続しない」という点が、シリコンバッグ豊胸との最も大きな違いです。製剤ごとの持続期間の違いは次の章で詳しく解説します。

豊胸に使用されるヒアルロン酸製剤にはいくつかの種類があり、それぞれ粒子サイズ・粘度・持続期間が異なります。製剤ごとの特徴を理解しておくことは、リスクを正しく把握するうえで重要です。

ここで補足しておきたいのは、これらはあくまで製剤上の持続期間の目安であり、 実際にバストアップを実感できる期間はより短くなる点です。 ヒアルロン酸は注入直後から少しずつ吸収されていくため、「2～3年持続」とされる製剤でも、 ふくらみをはっきり実感できるのは1～2年程度というのが一般的です。

そしてもう一点理解しておきたいのは、「持続期間の長さ」と「しこり・硬さのリスク」は、どちらも粒子の大きさという同じ要因で決まっているという点です。ヒアルロン酸は粒子が大きいほど体内で吸収されにくくなり、持続期間が延びます。 しかし粒子が大きいほどバスト内で分散しにくく、塊として残ってしこりになりやすくなります。 つまり「長持ちさせようとすれば、しこりのリスクも上がる」という表裏一体の関係にあるのです。

実際、粒子の大きいSub-Qは持続が2～3年と長い一方でしこりの報告が多く、逆に粒子を小さく改良した製剤では硬さやしこりの発生率が下がる代わりに持続期間は短くなる、という関係が知られています。「長持ちする製剤を選べば安心」でも「早く吸収される製剤なら安全」でもなく、どの製剤を選んでもこのトレードオフからは逃れられません。

なお、美容注射用のヒアルロン酸（シワ取りやほうれい線の注入に使うもの）を豊胸に流用しても、粒子が小さすぎてすぐに吸収されてしまい、豊胸効果はほとんど得られません。豊胸には豊胸専用の製剤が使用されます。

ヒアルロン酸豊胸では、バストアップしたいサイズに応じて注入量が決まります。一般的な目安は以下のとおりです。

ただし、これはあくまで目安であり、体型・現在のバストサイズ・胸の組織の厚みによって必要量は個人差があります。また、1回の施術で安全に注入できる量には上限があり、あまりに大量のヒアルロン酸を一度に注入すると、しこり形成のリスクが格段に高まります。2カップ以上のサイズアップを希望する場合は、複数回に分けて注入するか、ヒアルロン酸豊胸以外の術式を検討したほうがよいでしょう。

ヒアルロン酸は、一般に乳腺の下の層に注入されます。皮膚や皮下脂肪に近い浅い層に注入すると、硬さが表面に出て触ったときに分かりやすくなるためです。逆に、乳腺の中や大胸筋の中など本来入れるべきでない層に誤って注入されると、炎症を起こしてしこりの原因になりやすいとされています。どの層に的確に注入できるかは、施術する医師の技術に左右されます。

ヒアルロン酸豊胸には、以下のようなメリットがあります。手軽さを重視する方にとっては魅力的に映る施術でしょう。

ヒアルロン酸豊胸の最大の特徴は、注射のみで施術が完了する点です。皮膚を切開する必要がないため、外科手術のような傷跡が残る心配がありません。 施術跡は注射の針穴程度で、数日もすればほぼ目立たなくなるのが一般的です。

全身麻酔ではなく局所麻酔で行うケースが多いため、施術後すぐに帰宅でき、翌日から通常の生活に復帰できるケースがほとんどです。 仕事を長期間休む必要がない点も、忙しい方にとってはメリットといえるでしょう。

1回あたりの費用は、他の豊胸術と比較すると低めに設定されていることが一般的です。 ただし「1回あたりが安い」ことと「トータルで安い」ことは別で、この点は次の章で詳しく解説します。

豊胸術ごとの費用相場を比較すると、以下のようになります。

1回あたりの費用だけで見ればヒアルロン酸豊胸が最も手頃に映ります。 しかしヒアルロン酸は体内で吸収されるため、効果を維持するには1～2年ごとに再注入を繰り返す必要があります。

10年間で考えた場合、ヒアルロン酸豊胸を5～7回繰り返すと合計300～560万円になり得ます。 一方、シリコンバッグ豊胸は1回の施術で半永久的に効果が持続するため、70～120万円で済む計算です。 「1回あたりが安い」という目先のメリットで判断すると、長期的にはかえって割高になる可能性があります。

しかも、後述するとおり再注入を繰り返すほどしこりのリスクは蓄積していきます。 「費用がかさむ」だけでなく「リスクも積み上がる」という二重の負担がある点に注意が必要です。

手軽なイメージがある一方で、ヒアルロン酸豊胸にはいくつかの重要なデメリットとリスクが存在します。

ヒアルロン酸豊胸で最も多く報告されるトラブルが、しこりの形成です。注入したヒアルロン酸が体内で均一に分散せず塊として残ると、周囲に線維性のカプセルが形成され、触った際に硬いしこりとして感じられるようになります。

しこりの発生メカニズムには、大きく分けて2つのパターンがあります。ひとつは注入直後にヒアルロン酸が一箇所に固まってしまうケース（注入技術の問題）、もうひとつは体内の異物反応としてヒアルロン酸の周囲に組織が巻き付いてカプセル化するケース（体質の問題）です。

後者は技術の高い医師が施術しても完全には防げません。 つまりこれは「良いクリニックを選べば避けられるリスク」ではなく、ヒアルロン酸豊胸という術式そのものに構造的に内在するリスクだということです。

一度形成されたしこりが自然に消えることは期待しにくく、状態によっては除去手術が必要になるケースもあります。さらにしこりが瘢痕化（はんこんか）すると周囲の組織にまで炎症が広がり、除去がいっそう困難になることもあります。「メスを使わない手軽な施術」を選んだはずが、結果的に外科手術を受けることになる。これがヒアルロン酸豊胸に特有の矛盾です。

ヒアルロン酸は体内の酵素によって少しずつ分解・吸収されていきます。そのため効果の持続期間は製剤にもよりますがおおむね1～2年程度にとどまり、永続的なバストアップは得られません。

効果が切れてきたタイミングで再注入するケースが多くなりますが、再注入を重ねるほどしこり形成のリスクは蓄積されていきます。 1回目の注入で問題がなかったとしても、2回目、3回目と回数を重ねるにつれてしこりが発生する確率は上がります。このリスクの蓄積性が、ヒアルロン酸豊胸の見落とされがちな問題点です。

豊胸用のヒアルロン酸は、バスト内で形状を保つために美容注射用のものよりはるかに高粘度で作られています。注入部分の感触は自然な胸の柔らかさとは異なり、硬めに仕上がるケースが少なくありません。

特に日本人女性は欧米人と比べて胸の組織（乳腺や皮下脂肪）が薄い傾向にあるため、皮膚の下に注入されたヒアルロン酸の硬さがより目立ちやすくなります。見た目だけでは分かりにくくても、パートナーに触れられた際に不自然さを指摘されることは珍しくありません。

胸にヒアルロン酸が残っている状態でマンモグラフィーを受けると、しこり状になったヒアルロン酸が画像上で乳腺の異常所見と区別しにくくなる場合があります。正常な状態なのか、乳がんの初期症状なのかの判定が困難になるのです。

加えて、マンモグラフィーでは胸を板で強く圧迫して撮影するため、その圧力でしこりが破損・変形するリスクも指摘されています。破損したヒアルロン酸が周囲に漏れ出すと、二次的な炎症やさらなるしこり形成につながる恐れがあります。

こうした理由から、ヒアルロン酸豊胸を受けた方にはマンモグラフィーではなくエコーやMRIでの乳がん検診が推奨されています。日本では40歳以上の女性にマンモグラフィー検診が推奨されており、検診方法に制約が生じることは、長期的な健康管理の観点で無視できないデメリットです。

東京美容外科 統括院長
麻生 泰 医師

「クリニックによって言うことが違う」と感じている方も多いかもしれません。そこでここでは、特定のクリニックの見解ではなく、学会や公的機関が公表している資料をもとに、ヒアルロン酸豊胸の位置づけを確認します。

日本形成外科学会は、一般向けの疾患解説ページ「豊胸術（乳房増大術）」のなかで、次のように明記しています。

出典：日本形成外科学会「豊胸術（乳房増大術）」

ここで注意したいのは、引用文中の「シリコン」とは、かつて行われていた液状シリコンを直接注入する豊胸術を指しており、現在主流のシリコンバッグ豊胸とはまったくの別物だという点です。 同じ学会ページでも、現在の豊胸術の主流は「コヒーシブシリコンバッグ」を用いる方法であると明記されています。 つまり学会は、「体内に直接注入する豊胸術（ヒアルロン酸・液状シリコン等）」には慎重である一方、バッグを挿入するシリコンバッグ豊胸は現在の標準的な術式として位置づけているのです。

学会が一般の方に向けて、注入系の豊胸術について「安易に受けない方がよい」と名指しで注意喚起している。 この事実は、施術を検討するうえで知っておくべき情報です。

厚生労働科学研究事業として、美容医療に関係する5つの学会（日本美容外科学会〈JSAPS〉、日本美容皮膚科学会、日本美容外科学会〈JSAS〉、日本形成外科学会、日本皮膚科学会）が中心となり、日本医師会も研究協力者として加わって「美容医療診療指針」が作成されました。この指針では、乳房増大術についても項目が設けられ、施術ごとに推奨度が示されています。

この指針は、乳房増大術に関するクリニカルクエスチョン（CQ）に対して、明確な推奨度を示しています。ヒアルロン酸豊胸については、次のように結論づけられています。

出典：厚生労働科学研究費補助金「美容医療の診療指針（令和3年度版）報告」

この指針で「推奨度1」とは、その内容を最も強い確信度で推奨するレベルを指します。ヒアルロン酸豊胸については「行わないこと」が推奨度1で示されている。つまり学会が「受けるべきではない」と最も強い確度で結論づけているということです。これは、施術を検討するうえで最も重く受け止めるべき事実といえます。

また、この指針の先行研究として、全国3,093施設を対象に美容医療の有害事象の実態調査が行われました。その結果、非外科的手技（＝注入系の施術）による重度の有害事象のうち、非吸収性充填剤とヒアルロン酸製剤の注入によるものが8割を占めたと報告されています。報告された重度合併症には感染症・異物肉芽腫・皮膚壊死などが含まれ、重度後遺症の3分の1は施術から5年以上経過した後に発生していたとされています。

出典：厚生労働科学研究費補助金「美容医療の診療指針（令和3年度版）報告」
米国FDA「Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers)」

このように、ヒアルロン酸をはじめとする注入フィラーによる豊胸は、欧米では安全性・診断への影響の観点から用いられなくなってきており、広く行われているのは現状では主に日本や韓国などアジア圏に限られています。

ヒアルロン酸豊胸の痛みやダウンタイムを時系列で整理します。

ダウンタイムが短いことはヒアルロン酸豊胸のメリットのひとつですが、注意が必要なのは「ダウンタイムが短い＝リスクが低い」ではないという点です。術後の回復が早くても、しこりや持続期間の問題はダウンタイムとは無関係に発生します。むしろ、ダウンタイムの短さがリスクの低さと誤解されやすいことこそが、この施術の危うさだといえます。

なお、術後に想定以上の強い痛みや腫れ、発赤、熱感が長く続く場合は、感染や注入トラブルのサインである可能性があります。自己判断せず、速やかに施術を受けたクリニックに相談してください。

長持ちさせるために一般的に言われている方法としては、以下のようなものがあります。

ただし、これらを実践してもヒアルロン酸が体内で吸収されるという根本的な性質は変えられません。 高濃度の製剤を選べば持続期間は多少延びますが、粘度が高くなるほどしこりや硬さのリスクも増加します。「長持ちする方法を選ぶ＝リスクも上がる」というジレンマがあるのです。

結局のところ、どのような工夫をしても効果が永続するわけではなく、定期的な再注入は避けられません。 これがヒアルロン酸豊胸の構造的な限界です。

東京美容外科では、ここまで解説してきたリスク・デメリットを総合的に判断し、ヒアルロン酸注入による豊胸は行っておりません。

「施術メニューにない＝対応できない」ということではありません。上記のリスクを医学的に検討した結果、患者様の安全と長期的な満足度を考えたときに、ヒアルロン酸豊胸を推奨することはできないと判断しています。

東京美容外科 統括院長
麻生 泰 医師

当院には、他院でヒアルロン酸豊胸を受けた後に、しこり・硬さ・左右差・痛みなどでお悩みの方からのご相談が寄せられます。ここでは、実際に当院で行った除去・修正の症例をご紹介します。

他院でヒアルロン酸豊胸を2回受け、片胸あたり合計200cc程度を注入された患者様です。ご来院時には両方の乳房が変形し、左胸は6cm以上の硬いしこりとなってカプセル拘縮を起こしていました。

注入を繰り返したことで、吸収されなかったヒアルロン酸が塊として残り、周囲に厚い被膜が形成された状態です。前述した「再注入を重ねるほどリスクが蓄積する」という問題が、そのまま現実になったケースといえます。

「ダウンタイムや痛みが心配だから」という理由でヒアルロン酸豊胸を選ばれた患者様です。 ところが結果は、ヴァージスライン（乳房下溝線）の高さの明らかな左右差とバストの左右差が生じ、痛みが強く夜も眠れない、腕も動かしにくくお仕事に支障をきたすという状態でした。

「痛みやダウンタイムを避けるために選んだ施術で、かえって強い痛みが長引く」。ヒアルロン酸豊胸の「手軽さ」というイメージが、いかに実態と乖離し得るかを示す症例です。

ヒアルロン酸は、ヒアルロニダーゼ（ヒアルロン酸を分解する酵素）を注射して溶解・除去するのが基本で、通常はこの溶解によって対処できます。ただししこりが瘢痕化まで進行している場合は、切開を伴う除去が必要になることもあります。

また注意したいのは、「溶ける＝きれいに消えてなくなる」わけではないという点です。将来的にシリコンバッグ豊胸を検討する場合、残ったヒアルロン酸は事前に溶解・除去しておく必要があります。「すぐ吸収されるから、試しに一度だけ」という考え方は、後々の選択肢を狭め、余計な手術と費用を招くことにつながりかねません。

当院では、他院修正の実際の様子を動画でも公開しています。注入されたヒアルロン酸がバストの中でどのような状態になっているのかは、文章よりも実際の映像のほうが伝わるはずです。

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ヒアルロン酸豊胸のリスクを踏まえたうえで、現在医学的に評価されている豊胸術をご紹介します。

シリコンバッグ豊胸は、豊胸手術の中で最も長い歴史と豊富な臨床データを持つ術式です。前述のとおり、日本形成外科学会も現在の豊胸術の主流はコヒーシブシリコンバッグであるとしています。

注入系の施術との決定的な違いは、「取り出せる」ことです。体内に拡散してしまう注入物と違い、バッグは抜去できるため、リスクをコントロールしやすいという利点があります。

ご自身の太ももやお腹から脂肪を吸引して採取し、バストに注入する施術です。自分の組織を使うため異物感がなく、自然な柔らかさが得られます。前述の美容医療診療指針でも「行うことを強く推奨する」と位置づけられている術式です。

ただし、注入した脂肪の定着率は一般的に50～70％程度で、1回の施術では1～1.5カップ程度のアップが目安です。

シリコンバッグと脂肪注入を組み合わせた施術です。シリコンバッグでボリュームを確保しつつ、脂肪を上から注入することで、見た目も感触も自然な仕上がりを目指します。

「体に脂肪がないから脂肪注入はできない。かといってシリコンも怖い。だからヒアルロン酸しか選択肢がない」。 こうした悩みを抱える痩せ型の方は少なくありません。しかし、この考えは正しくありません。

痩せ型の方でもシリコンバッグ豊胸は受けられます。バスト周囲の脂肪が少ないためバッグの輪郭が透けやすいという懸念はありますが、挿入位置を大胸筋の下にする（デュアルプレーン法・大胸筋下法）ことでバッグが筋肉に覆われ、輪郭が目立ちにくくなります。

むしろ組織が薄い方ほど、注入したヒアルロン酸の硬さが直接手に伝わってしまいます。痩せ型の方こそ、ヒアルロン酸豊胸は不向きだといえます。

ヒアルロン酸豊胸を受けた後に「やらなければよかった」と感じるケースには、次のようなものがあります。

これらの失敗例が「なぜ起きるのか」という背景や、実際のケースについては、以下の記事で詳しく解説しています。

東京美容外科では、患者様一人ひとりのご希望や体型を丁寧にヒアリングし、適した豊胸術をご提案いたします。シリコンバッグ豊胸をはじめ、脂肪注入豊胸やハイブリッド豊胸など、安全性が確認された術式を幅広くご用意しております。

過去にヒアルロン酸豊胸を受けられた方の除去・修正のご相談も承っております。しこりや左右差、痛みなどでお悩みの方は、お一人で抱え込まずご相談ください。

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